Eturauhassyöpä ehkäisy

Huom: Erillinen yhteenvedot Eturauhassyövän seulonta, eturauhasen; Syövän hoito, ja tasot Todisteet syövän seulonta ja ehkäisy tutkimukset ovat myös saatavilla.

Kemopreventiossa finasteridihoidon ja dutasteridihoidon vähentää idence eturauhassyövän, mutta näyttö ei riitä selvittää kemopreventiossa finasteridihoidon tai dutasteridilla vähentää kuolleisuutta eturauhassyöpään.

Suuruus Vaikutus: Absolute vähentäminen idence yli 7 vuotta finasteridia oli 6% (24,4% lumelääkkeeseen ja 18,4% finasteridihoidon), suhteellisen riskin pieneneminen (RRR) varten idence oli 24,8% (95% luottamusväli [CI], 18,6% -30,6%). Ei ollut eroa miesten määrä kuolevat eturauhassyöpä kahteen ryhmään, vaikka kuolemien määrä oli pieni.

Dutasteridiryhmässä tutkimuksessa käyttäen rajoitettu raakaöljyn hinnan absoluuttinen riski oli 5,1% 4 vuotta, ja RRR oli 22,8% (95% CI, 15,2% -29,8%, P <0,001). Ei ollut eroa eturauhassyövän tai yleistä kuolleisuutta, vaikka kuolleiden määrä oli pieni ja kukaan johtuivat eturauhassyöpää. Väheneminen eturauhassyövän idence tapahtui pääasiassa Gleason 5-6 syöpiin. [1] väheneminen idence ensisijaisesti vähemmän aggressiivisia syöpiä (eli Gleason 5-6) eikä aggressiivisempia syöpiä (eli Gleason 7-10) herättää kysymys siitä, onko tämä vähennys idence johtaisi vähennyksen kuolleisuutta. Tämä kysymys on parhaillaan vastausta. Miesten Finasteridi ryhmässä oli tilastollisesti merkitsevästi enemmän erektiohäiriöitä, menetys libido, ja gynekomastiaa miehiä lumeryhmässä. Miesten finasteridi ryhmässä oli tilastollisesti merkitsevä idence korkealaatuisesta (Gleason summa 8-10) syövät tutkimuksen aikana. [2] Suuruus Vaikutus: tilastollisesti merkitsevä lisääntyminen seuraavat tulokset havaittiin finasteridi ryhmässä (suurempi osa miehistä finasteridi ryhmä [36,8%] tilapäisesti keskeytti hoidon jossain vaiheessa tutkimuksen aikana muusta syystä kuin kuoleman tai diagnosoitu eturauhasen syöpä kuin lumeryhmässä [28,9%]) Kaiken kaikkiaan 4,3% miehistä dutasteridiryhmässä verrattuna 2% miehistä lumeryhmässä lopetettiin kokeen takia lääkkeeseen liittyviä haittavaikutuksia (P <0,001). Men dutasteridiryhmässä oli suurempi idence on vähentynyt libido, menetys libido, vähentynyt siemennesteen tilavuus, erektiohäiriöt, ja gynekomastiaa miehiä lumeryhmässä. [1] Suuruus Vaikutus kohonneita seuraavat tulokset havaittiin dutasteridiryhmässä Onkologian Drugs neuvoa-antavan komitean FDA tutki sekä finasteridia ja dutasteridin 2010. Kumpikaan aine suositellaan käytettäväksi kemopreventioon eturauhassyövän. Seleeni ja E-vitamiini Cancer Prevention Trial (SELECT [NCT00006392]) oli laaja satunnaistettu lumekontrolloidussa E-vitamiinia ja seleeniä. Se osoitti ei vähentynyt eturauhassyövässä aikana esiintyvyyttä, mutta lisääntynyt riski eturauhassyövän E-vitamiinin kanssa yksin. [3] Suuruus Vaikutus: Verrattuna lumeryhmässä, jossa 529 miestä kehitetty eturauhassyöpä, oli tilastollisesti merkittävä kasvu eturauhassyöpä E-vitamiinia ryhmä (620 tapausta), mutta ei seleeni plus E-vitamiinia ryhmä (555 tapausta) tai seleeni ryhmä (575 tapausta). Suuruus lisäys eturauhassyövän riski E-vitamiini yksinään oli 17%. Eturauhassyöpä on yleisin kasvain miehillä Yhdysvalloissa; joiden arvioitu 180890 uutta tapausta ja 26120 kuolemantapausta odotetaan vuonna 2016. [1] Laaja valikoima; arvioita sairauden vaikutuksesta ovat merkittäviä. Tauti on; histologisesti näkyy peräti 34% miehistä viidettä vuosikymmenen ja jopa; 70% miehistä vuotiaista 80 vuotta ja vanhemmat. [2, 3] Eturauhassyöpä on; diagnosoidaan lähes viidennes Yhdysvaltain miesten verrattuna noin 3%; miehet, jotka odotetaan kuolla taudin. [4] arvioitu väheneminen elämässä; Miesten odotettavissa jotka kuolevat eturauhasen syöpä on noin 9 vuotta. [5] Poikkeuksellisen korkea kliinisesti okkulttisten eturauhassyöpä; väestössä verrattuna 20-kertaa pienempi kuoleman todennäköisyyttä päässä; tauti osoittavat, että monet näistä syövistä on alhainen biologinen riski. yhtäpitävät; Tämän huomautuksen ovat monia sarjan potilaalla on pienempi riski (eli Gleason 6 ja jotkut pienet Gleason 7 kasvaimet) eturauhassyöpä; hallinnoima valvonta yksin varsinkin eloonjäämisluvut 5 ja 10; vuoden seurannassa. [6] Tiedot osoittavat kuitenkin, että pidemmän seurannan, korkeamman asteen syövät liittyy suurempi riski eturauhassyövän kuolema. [7, 8] Koska merkittävä vaihtelu kasvaimen erilaistumiseen yhdestä mikroskooppisen kentästä toiseen, monet patologit raportoi välillä eriytyminen pahanlaatuisia soluja, jotka ovat läsnä biopsia käyttäen Gleason pisteytysjärjestelmä. Tämä pisteytysjärjestelmä kuuluu viisi histologinen kuvioita ominaista rauhas arkkitehtuuri syöpä. Arkkitehtoninen kuviot tunnistetaan ja annetaan arvosana 1-5, 1 on kaikkein eriytettyä ja 5 on vähiten eriytetty. Summa laatuja hallitseva ja seuraavaksi yleisin on alueella 2 (hyvin eriytetty kasvaimet) 10 (eriytymättömiä kasvaimia). [9, 10] Systemaattinen muutoksia histologinen tulkintaan koepalanäytteistä mukaan anatomiset patologit ilmenneet eturauhasen-antigeenin (PSA) seulonta aikakauden (eli vuodesta noin 1985) Yhdysvalloissa. [11] Tämä ilmiö, jota kutsutaan "luokka inflaatio," on ilmeinen kasvu jakelussa korkealaatuisesta kasvaimia populaation ajan, mutta ilman todellista biologista tai kliinisiä muutoksia. Se on mahdollisesti seurausta yhä useammin Laboratorio- lääketieteelliset lukea kasvaimen aggressiivisempia, mikä johtaa korkeampaan voittopuolisesti hoitamaan näitä syöpiä aggressiivisesti. [12] Hoitomahdollisuuksia eturauhassyövän sisältävät eturauhasen; ulkoisen-sädehoito hoito, brakyhoito, kylmähoito, polttoväli ablaatio, androgeenideprivaatio kanssa luteinisoivaa hormonia vapauttavan hormonin analogit ja / tai antiandrogeenit, ajoittainen androgeenideprivaatio, sytotoksiset aineet, ja aktiivista seurantaa. Kaikki keinot hallinnon, vain eturauhasen on testattu satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa arvioida eloonjäämishyötyä. Tässä tutkimuksessa eturauhasen havaittiin olevan parempi valvonta miehillä paikallinen eturauhassyöpä kannalta alennettuja etäpesäkkeitä (suhteellinen vaara [RH] = 0,63, 95% luottamusväli [CI] 0,41-0,96) ja sairausspesifistä ( RH = 0,5, 95% CI, +0,27-+0,91) ja yleistä kuolleisuutta. [13] suhteellinen teho eturauhasen kuin muista hoitomuodoista ei ole käsitelty riittävästi. [14] sekoittavia kysymyksiä eturauhassyövän hoitoon kuuluu puolella ; vaikutuksia hoidon, kyvyttömyys ennustaa luonnonhistorian tietyn; syöpä, potilas liitännäissairauksia, jotka voivat vaikuttaa yksilön todennäköisyys; elossa tarpeeksi kauan olla vaarassa sairauden sairastuvuus ja kuolleisuus, ja yhä useammat todisteet viittaa siihen, että huolellisella PSA seurantaa hoidon jälkeen, eli; Huomattava osa potilaista saattaa kärsiä tauti uusiutuu. [15] Koska huomattava määrä epävarmuutta hoidon tehokkuus ja; vaikeuksia valittaessa potilaita, joille on olemassa tunnettu riski taudin; etenemisen, mielipide lääketieteellinen yhteisö on jaettu suhteen; seulomalla eturauhassyöpä. Vaikka molemmat eturauhasen; ja PSA ovat osoittaneet kohtuullisen suoritusarvot (herkkyys, spesifisyys ja positiivinen ennustearvo) varhaiseen havaitsemiseen eturauhasen; syöpä, ristiriitaisia ​​tuloksia satunnaistettua tutkimusta vaikutusten tarkastelussa Seulonnan on johtanut joidenkin järjestöjen suositella ym suositella vastaan ​​seulontaan. [16, 17] Valtava vaikutus eturauhasen syöpä on Yhdysvaltain väestöstä ja; finaal tautitaakkaa sekä potilaiden ja yhteiskunnan ovat johtaneet; lisääntynyt kiinnostus ensisijainen sairauksien ehkäisy. Eturauhassyöpä idence paisuu huomattavasti; iän myötä. Vaikka se on hyvin epätavallinen sairaus miehillä alle 50 vuotta hinnat; kasvaa eksponentiaalisesti sen jälkeen. Rekisteröinti korkoprosenttia ikäluokasta vuonna; Englannin ja Walesin nousi kahdeksasta promillea väestöstä vuotiaat miehet 50-56 vuotta sen; 68 promillea vuotiaat miehet 60-64 vuotta, 260 promillea vuotiaat miehet 70-74 vuotta, ja; oli korkeimmillaan 406 promillea vuotiaat miehet 75-79 vuotta. [1] Tässä samassa väestön kuolleisuus promillea; vuonna 1992 ikäluokat vuotiaista miehistä 50-54 vuotta, 60-64 vuotta, ja 70-74 vuotta oli 4, 37, ja 166, tässä järjestyksessä. [1] Tällä kaikenikäisille, idence of; eturauhassyövän mustat suurempi kuin valkoiset. [2] Noin 15% miehistä, joiden eturauhassyövän diagnoosia on todettu; on ensimmäisen asteen miespuolisen sukulaisen (esim veli, isä) eturauhasen syöpä; verrattuna noin 8%: n Yhdysvaltain väestöstä. [3] Noin 9% kaikista eturauhasen syöpiä voi johtua periytyviä; alttiusgeenit. [4] Useat kirjoittajat ovat suorittaneet erottelua analyysit; ja vaikka yksi, harvinainen autosominen geeni on ehdotettu aiheuttavan syöpää; Joissakin näistä perheistä, taakka todisteet osoittavat, että perintö; on huomattavasti monimutkaisempi. [5-7] Kehittäminen eturauhasen riippuu eritystä dihydrotestosteroni (DHT); sikiön kiveksissä. Testosteroni aiheuttaa normaalia virilization on Wolffian; kanava rakenteet ja sisäiset sukupuolielimet ja vaikutetaan entsyymi 5-alfa-reduktaasin (5AR) muodostamaan DHT. DHT on 4-kertainen 50-kertaa suurempi affiniteetti androgeenireseptorin kuin testosteroni, ja se on; DHT, joka johtaa normaalin eturauhasen kehittämiseen. Lapset syntynyt poikkeava; 5AR (johtuen muutoksesta yhden emäsparin eksonin 5 normaalin tyypin II 5AR, geeni), ovat syntyneet epäselvä sukupuolielimet (vaihtelevasti kuvattu hypospadias, jossa sokea päättymätön emättimen pieneen fallos), mutta masculinize murrosikä koska aalto testosteronin tuotantoa tuolloin. Kliininen, kuvantaminen, ja; histologisia tutkimuksia suvuille syntyessään 5AR puutos ovat osoittaneet; pieni, pannukakkua-esiintyy eturauhasen havaittavissa eturauhasen-erityinen; antigeeni (PSA) taso ja mitään todisteita eturauhasen epiteelin. [8] Pitkän aikavälin seurannassa; osoittaa, että kumpikaan eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH) eikä eturauhasen; syöpä kehittyy. Muu näyttö viittaa siihen, että aste kumulatiivinen altistuminen; eturauhasen Androgeenit on liittyy lisääntynyt riski eturauhassyövän; sisältää seuraavat Ekologiset tutkimuksissa on havaittu korrelaatiota seerumin testosteronin, erityisesti DHT, ja yleinen eturauhassyövän riskiä keskuudessa Afrikkalainen Amerikan, valkoinen, ja japanilainen miehillä. [14-16] kuitenkaan ole saatu näyttöä tulevaisuudentutkimuksista yhdistyksen välillä seerumissa sukupuolen hormonit, kuten androgeenit ja estrogeenit, ei tue suoraa yhteyttä. [17] Yhteistutkimuksessa analyysi 18 tulevaisuutta koskevia tutkimuksia, yhdistämistä prediagnostic toimenpiteitä 3886 miesten ident eturauhassyövän ja 6438 verrokeilla, ei havaittu yhteyttä välillä eturauhassyövän riskiä ja pitoisuudet seerumissa testosteronin laskettuna vapaa testosteroni, dihydrotestosteroni sulfaatti, androsteenidionin, androstaanidioli glukuronidi, estradioli tai laskettu vapaa estradioli. [17] varauksin tulkintaan on tuntematon korrelaatioastetta seerumin ja eturauhasessa tasolla. Androstaanidioli glukuronidi voidaan ovat lähimpänä intraprostatic androgen toimintaa, ja tämä toimenpide ei liittynyt riskiä eturauhassyövän. Tämä puute yhdistyksen vahvistaa, että riski kerrostumista ei voi tehdä seerumin hormonien. Riski sairastua ja kuolla eturauhassyöpään on huomattavasti yleisempää mustat, on; välitasoille keskuudessa valkoiset, ja on alhaisin natiivi Japani. [18, 19] Ristiriitaiset tiedot on julkaistu koskien; etiologiaa nämä tulokset, mutta jonkin verran näyttöä on käytettävissä, että pääsy; terveydenhuolto voi olla rooli sairauden tuloksia. [20] Mielenkiintoinen havainto on, että vaikka idence piilevien (okkultismin; histologisesti ilmeinen) eturauhassyöpä on samanlainen kaikkialla maailmassa; kliininen eturauhassyöpä vaihtelee maittain peräti 20-kertainen. [21] Edellinen ecologic tutkimukset ovat osoittaneet suora suhde; välillä maan eturauhassyövän aiheuttamaa kuolleisuutta korko ja keskimääräinen koko; peräisin rasvasta kuluttaman maan väestöstä. [22, 23] Studies of; maahanmuuttajat Japanista ovat osoittaneet, että natiivin Japani on alhaisin; riski kliinisten eturauhassyövän, ensimmäisen sukupolven japani-amerikkalaiset on; väli riski, ja myöhemmät sukupolvet ovat riski verrattavissa; US väestöstä. [24, 25] eläinmallit kudosviljellyn ihmisen eturauhassyövän ole; osoittanut laski kasvaimen kasvu eläimillä, jotka syötetään vähärasvainen ruokavalio. [26, 27]; Todisteet monista tapausverrokkitutkimukset on löytänyt yhdistyksen; välillä ruokavalion rasvan ja eturauhassyövän riskiä, ​​[28-30] vaikka tutkimukset eivät ole; tasaisesti tullut tähän johtopäätökseen. [31-33] In Julkaistun tutkimuksia; suhde ruokavalion rasvan ja eturauhassyövän riskiä, ​​joukossa; kuvaileva tutkimuksissa noin puolet löytyi lisääntynyt riski lisääntynyt; ruokavalion rasvan ja puolet ei havaittu yhteyttä. [34] joukossa tapausverrokkitutkimukset; noin puolet tutkimuksissa havaittiin suurentunut kasvaessa; ruokavalion rasvan, eläinrasvaa ja tyydyttyneitä ja tyydyttymättömiä rasvan saanti taas; noin puolet ei havaittu yhteyttä. Vain tutkimuksissa monityydyttymättömiä; rasvan saanti oli kolme tutkimuksesta osoitti merkittävän negatiivisen yhdistys; välillä eturauhassyöpä ja rasvan saanti. Eläinperäistä rasvaa näyttää; liittyvän on suurin riski. [20, 35] Sarjassa 384 potilasta; eturauhasen syöpä, syöpäriskiä etenemisen edennyt pitkälle oli; suurempi miehillä, joilla on korkea rasvan saannin. [36] Ilmoitus vuonna 1996; syöpä kuolleisuus oli laskenut Yhdysvalloissa saivat ehdotus; että tämä voi johtua laskua ruokavalion rasvan saanti samana aikana; aikana. [37, 38] Kahdessa tutkimuksessa sisällä Eturauhassyöpä ehkäisy Trial jossa mahdollisille ravitsemuksellista tietoa kerättiin ja kaikki koehenkilöt suositeltavaa läpi koepala. Havaittuja että joukossa 9559 koehenkilöillä ei ollut yhdistyksen välillä lisämaksua tai ravintoainetta (rasva mukaan luettuna) ja eturauhassyövän riskiä yleisen mutta riski korkealaatuisesta syövän liittyi korkea saanti monityydyttymättömiä rasvoja. Alaryhmässä 1658 tapauksia ja 1803 tarkastukset, erityiset rasvahapot tutkittujen ja dokosaheksaeenihappoa liittyi riski korkealaatuisesta tauti taas trans-rasvahappoja (TFA) 18: 1 ja TFA 18: 2 oli käänteisesti yhteydessä riski korkea -laadun tauti. Nämä suuren mittakaavan tutkimukset viittaavat monimutkainen suhde ravinteita kuten rasvan ja eturauhassyövän riskiä. [39, 40] Selitys tälle Mahdollinen yhteys eturauhassyövän ja; rasvaa ei tunneta. Useita hypoteeseja ovat edistyneet; Meta-analyysi kymmenen kohorttitutkimuksessa (kahdeksan Yhdysvalloista ja kaksi Euroopasta), pääteltiin, että miehet, joilla on korkein saanti maitotuotteet (suhteellinen riski [RR] = 1,11; 95% luottamusväli [CI], 1,00-1,22; p = 0,04) ja kalsiumia (RR = 1,39; 95% CI, 1,09-1,77; p = 0,18) oli suurempi todennäköisyys sairastua eturauhassyöpään kuin miehillä alin saanti. Yhdistetty RRs edenneen eturauhassyövän oli 1,33 (95% CI, 1,00-1,78; p = 0,055) ja korkein vs. alin saanti luokkia maitotuotteet ja 1,46 (95% CI, ,65-+3,25; P> 0,2) varten korkein vs. alin saannin luokkaa kalsiumia. Korkea saanti maitotuotteet ja kalsium saattaa liittyä suurentunut eturauhassyövän vaikkakin kasvu voi olla pieni. [46]

Säännöllinen monivitamiini käyttö ei ole liittynyt riski aikaisin tai paikallinen eturauhassyöpä. Kuitenkin tässä suuri (295344 miehet) tutkimuksessa, oli tilastollisesti merkitsevästi suurempi riski kehittyneiden ja kuolemaan johtava miesten eturauhassyöpä liiallinen käyttö multivitamins. [47]

Aspiriinia / Folaatti polyyppi Prevention Study, plasebokontrolloidussa satunnaistetussa tutkimuksessa aspiriinin ja Foolihappolisää varten kemopreventioon peräsuolen adenoomien, tehtiin välillä 06 heinäkuu 1994, ja 31. joulukuuta 2006. Myöhemmässä analyysissä, kirjoittajat käsitellyt vaikutus Foolihappolisää on eturauhassyövän riskiä. Osallistujat seurattiin korkeintaan 10,8 (mediaani = 7,0, kvartiiliväli = 6,0-7,8) vuotta ja pyysi säännöllisesti ilmoittamaan kaikista sairauksista ja sairaalahoitoon. [48] Lisäravinteen 1 mg foolihappoa liittyi suurentunut eturauhassyövän. Kuitenkin ruokavalion ja plasmassa keskuudessa nonmultivitamin Käyttäjät ovat käänteisesti yhteydessä riski. Nämä havainnot korostavat mahdollisesti monimutkaisia ​​roolia folaatin eturauhasen syövän syntymistä. [48, 49]

Kadmiumille on ammatillisesti liittyy nikkeli-kadmium; akut ja kadmium talteenottolaitoksen sulatot ja liittyy; tupakansavun. [50] Varhaisin tutkimuksia tämän aineen dokumentoitu näennäinen yhdistys, mutta paremmin suunniteltuja tutkimuksia ovat epäonnistuneet merkille,; yhdistys. [51, 52]

Dioksiini (2,3,7,8 tetraklooridibentso-p-dioksiini tai TCDD) on saastuttamia sellaisen; rikkakasvien käytetyt Vietnamissa. Tämä aine on samanlainen kuin monet osat; rikkakasvien torjunta käytetään maataloudessa. Katsaus välisen yhteyden dioksiinin ja; eturauhassyövän riskiä National Academy of Sciences Institute of Medicine; Komitea Tarkista Health Effects in Vietnam Veterans of Altistuminen; Rikkakasvien, löytyi vain kaksi artikkelia eturauhassyövän riittävästi; määrä tapauksia ja seuranta, jotta analyysi. [53, 54] Analyysi Kaikkien; käytettävissä olevat tiedot viittaavat siihen, että yhdistyksen välillä dioksiinialtistuksesta ja; eturauhasen syöpä ei ole ratkaiseva. [55]

Eturauhasen syövän ehkäisemisen Trial (PCPT), suuri satunnaistetussa lumekontrolloidussa finasteridia (estäjä alfa-reduktaasin), suoritettiin 18882 vuotiaat miehet 55 vuotta tai vanhempi. 7 vuotta, idence eturauhassyöpää oli 18,4% vuonna finasteridi ryhmässä vs. 24,4% lumeryhmässä, suhteellinen riski pieneni (RRR) 24,8% (95% luottamusväli [CI], 18,6% -30,6%, P <0,001). Finasteridi ryhmä oli enemmän potilailla, joilla on Gleason arvosana 7-10, mutta kliininen merkitys Gleason pisteytys on epävarma oloissa androgeenideprivaatioterapian. [1]; Korkeatasoinen syöpiä todettiin 6,4%: finasteridia potilaista verrattuna 5,1% miehistä sai lumelääkettä. Kasvu korkealaatuista kasvaimet nähtiin 1 vuoden sisällä finasteridi altistumista ja ei kasvanut tänä aikana. [2] Finasteridi vähentää eturauhassyövän riskiä, ​​mutta se voi myös muuttaa; havaitsemiseksi sairauksia vaikutuksia prostataspesifinen antigeeni (PSA), eturauhasen eturauhasen; ja laski eturauhasen tilavuus (24%), luo tunnistus harhaa. [3] Säätö PSA miehet ottamaan finasteridi säilyttää suoritusarvoja syövän havaitsemiseen. [4] On mahdollista, että finasteridi indusoi kehittäminen korkean asteen epiteelin neoplasia, mutta tämä ei ole osoitettu. [3] Kun finasteridia aiheuttama kehittäminen korkean asteen eturauhassyövän, saadaan vähitellen määrä kasvaa korkealaatuisia kasvaimia olisi odotettu jo yli 7 vuotta, lumelääkkeeseen verrattuna; mutta tämä ei pidä paikkaansa. Kasvu korkealaatuista kasvaimet nähtiin 1 vuoden sisällä finasteridi altistumista ja ei kasvanut tänä aikana. [2] Analyysi PCPT korjattuja tietoja lähteiden havaitsemista bias todettu, että finasteridi vähensi idence Gleason 5 7 ja Gleason 3-4 eturauhassyöpä, mutta ei Gleason 2-3 tai Gleason 8 10. väheneminen idence Gleason 7 (22%) oli pienempi kuin vähennys idence Gleason 5 (58%) ja Gleason 6 (52%). [5] analyysi eri menetelmiä löytyi kokonaisvähennyksen sekä huonolaatuisen (Gleason <6) ja korkea-asteen (Gleason> 7) syövät. [6]

Vähennys by Dutasteridia Eturauhassyöpä Tapahtumat tutkimuksessa satunnaistettiin 8231 vuotiaat miehet 50-75 vuotta suurempi riski eturauhassyövän (eli PSA 2,5-10,0) yhdellä viimeaikaisista negatiivisista eturauhasen koepalan dutasteridille 0,5 mg päivässä tai lumelääkettä. Ensisijainen päätepiste oli eturauhassyöpä diagnosoidaan eturauhasen koepalan 2 vuoden ja 4 vuoden kuluttua satunnaistamisen. Kun 4 vuotta, joukossa 6729 miesten (82% alkuperäisestä), joille oli ainakin yksi eturauhasen koepala, 25,1% ja lumeryhmässä ja 19,9% dutasteridiryhmässä oli diagnosoitu eturauhasen syöpä, tilastollisesti merkitsevä ero (absoluuttinen riski vähennys = 5,1% ja RRR = 22,8% [95% CI, 15,2% -29,8%]). RRR vuosina 3-4 oli samanlainen kuin RRR vuosina 1 2. ero ryhmien välillä oli täysin vähenemisen takia eturauhasen syöpiä Gleason pisteet 5 7. vuotta 3-4 oli tilastollisesti merkittävää kasvua dutasteridiryhmässä verrattuna lumeryhmään eturauhasen syöpiä Gleason pisteet 8-10 (12 syöpätapausta dutasteridiryhmässä vs. 1 syövän lumeryhmässä). [7]

Kaiken kaikkiaan ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa korkealaatuisesta kasvaimista Gleason 8-10 syöpiä vuosina 1-4 (29 kasvaimia dutasteridiryhmässä vs. 19 kasvaimia lumeryhmässä, 0,9% vs. 0,6%; p =. 15). Kuitenkin retrospektiivinen analyysi oli tilastollisesti merkitsevä ero vuosien 3 4. Koska tämä on pieni retrospektiivinen alaryhmä, toteaminen kasvua Gleason 8-10 syöpiä on epävarma voimassaoloaika. Kuitenkin toteaminen ei heikkene näiden syöpien on merkittävämpi. [7]

On olemassa useita uskottavia selityksiä epäonnistumisen finasteridin tai dutasteridia vähentää idence Gleason 8-10 syöpiä. Epävarmuuden takia, todisteet on tällä hetkellä riitä määrittää vaikutus ennaltaehkäisyn ja näiden lääkkeiden eturauhassyöpään kuolleisuutta.

Agents, joita käytetään; hormonihoidon nykyisten eturauhasen syöpiä olisivat sopimattomia; eturauhassyöpä kemopreventiossa kustannusten takia ja monenlaisia ​​puolella; vaikutukset mukaan lukien seksuaalinen toimintahäiriö, osteoporoosi, ja vasomotorisia oireita (kuumia, aallot). [8] Uudempi antiandrogens voi olla merkitystä; ehkäisevinä aineina tulevaisuudessa. [9]

Cochrane järjestelmällinen katsaus kaikista julkaistut tutkimukset kliinisen tuloksen tutkimuksia eturauhasen ennaltaehkäisevää vaikutusta 5-alfa-reduktaasin (5AR) estäjiä kautta 2010, jotka olivat vähintään yhden vuoden ajan todettiin, että finasteridi ja dutasteridi vähentää riskiä on diagnosoitu eturauhasen miesten keskuudessa seulotaan säännöllisesti eturauhasen syöpä. Tarkastelussa todettiin myös, että kuolleisuus vaikutuksia ei voitu arvioida näiden tutkimusten perusteella ja että jatkuva käyttö näiden aineiden lisääntynyt seksuaalinen ja erektiohäiriö. Tarkastelu perustui MEDLINE ja Cochrane Library tietokoneistettu käy läpi kesäkuu 2010 käyttäen Medical Subject Headings ehdot ja tekstin sanoja finasteridi dutasteridi, kasvaimet, azasteroids, reduktaasin estäjät, ja entsyymi-inhibiittorit tunnistaa satunnaistettua tutkimusta. Kahdeksan tutkimukset täytti kriteerit. Vain Eturauhassyöpä ehkäisy Trial ja vähennys Dutasteridia Eturauhassyöpä Tapahtumat Tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida 5AR estäjien eturauhassyöpään aikana esiintyvyys. Arvostelut kaikista kahdeksasta tutkimuksesta todettiin, että lumelääkkeeseen verrattuna, 5AR estäjät johti 25%: n suhteellinen riski (RR) väheneminen eturauhasen syöpiä havaitaan syy (RR, 0,75; 95% CI, 0,67-,83 ja 1,4% absoluuttinen riski pieneni [3,5% vs. 4,9%)]. Kuusi tutkimuksissa 5AR estäjien ja lumelääkkeen arvioidaan eturauhasen syöpiä havaittu yleistä. Näiden joukossa oli 26% RR vähennys suosien 5AR estäjät (RR, 0,74; 95% CI, 0,55-1,00 ja 2,9% absoluuttinen riski pieneni [6,3% vs. 9,2%]). Oli vähennyksiä riippumatta iästä, rodusta, ja suvussa. Yksi lumekontrolloidussa tutkimuksessa miehistä pidetään suurempi riski eturauhassyövän iän, kohonnut PSA, ja edellinen epäily eturauhassyövän johtaa eturauhasen koepalan raportoitu että dutasteridi ei vähentänyt eturauhasen syöpiä havaitaan syy perustuu neulabiopsiaan mutta vähentää vaara yleinen ident eturauhassyövän havaitaan koepala 23% (RR, 0,77; 95% CI, +0,7-+0,85 ja absoluuttinen riski, 16,1% vs. 20,8%). Oli vähennyksiä riippumatta iästä, suvussa eturauhassyöpää, PSA taso, ja eturauhasen tilavuus alaryhmiä. Cochrane tarkistus määritelty “for aiheuttaa” syövät

Tulokset kokeista yhdistyksen välillä ravinnosta hedelmiä ja vihanneksia ja eturauhassyövän riskiä eivät ole johdonmukaisia. Tutkimuksessa arvioitiin 1619; eturauhassyöpä tapauksia ja 1618 tarkastuksia monikeskustutkimus, monietnistä; väestöstä. Tutkimuksessa havaittiin, että saanti palkokasveja ja keltaoranssi ja; cruciferous vihannekset liittyi pienempi eturauhassyövän riskiä.

Tulevaisuuteen suuntautuva eurooppalainen tutkimus syövästä ja ravitsemuksesta tutki yhdistyksen välillä hedelmien ja vihannesten nauttiminen ja myöhemmät eturauhassyöpää. Sen jälkeen keskimääräinen seurannan 4,8 vuoden, 1104 men kehitetty eturauhassyöpä kesken 130544 mies osallistujia. Tilastollisesti merkitseviä havaittiin hedelmien saannin, vihannesten vähäinen, cruciferous vihannesten vähäinen, tai saanti hedelmiä ja vihanneksia yhdistettynä. [11]

Eräs tutkimus ruokavalion intervention yli 4 vuoden ajaksi vähärasvainen ja kulutuksen kasvun hedelmiä, vihanneksia, ja kuitu ollut vaikutusta seerumin PSA-arvot. [12] Ei tiedetä, ruokavalion muutos käyttämällä vähärasvainen, kasvipohjaisia ​​ruokavalio vähentää eturauhassyövän riskiä. Vaikka tämä tulos on tuntematon; useita lisäetuja voidaan valaise tällainen ruokavalio, sisällyttää alhaisempi; vaara hyperlipidemian, parempaa valvontaa verenpaine ja pienempi riski; sydän- ja verisuonisairaus-jotka kaikki herätät antamista tällaisen ruokavalion.

Vaikka useita aineita, mukaan lukien alfa-tokoferoli, seleeni, lykopeeni; difluorometyyliornitiini, [13-17] D-vitamiinia, [18-20] ja isoflavonoidit, [21, 22]; ovat osoittaneet potentiaalia joko kliinisiä tai laboratoriotutkimukset varten; kemopreventiossa eturauhassyövän, korrelaatiot syövän ehkäisyä, jossa nämä tekijät yhä huoleen, kun samalla tilastollisesti suurentunut eturauhassyövän alfatokoferolipitoisuuksissa SELECT tutkimus ja puute ennaltaehkäisevän vaikutuksen (oikeastaan ​​ei-merkittävän kasvun eturauhassyövän riski) seleeniä.

Seleeni ja E-vitamiini Cancer Prevention Trial (SELECT [NCT00006392]) oli laaja satunnaistettu lumekontrolloidussa E-vitamiinia ja seleeniä. Se osoitti ei vähentynyt eturauhassyövässä aikana esiintyvyyttä, mutta lisääntynyt riski eturauhassyövän E-vitamiinin kanssa yksin. [23]

Verrattuna lumeryhmässä, jossa 529 miestä kehitetty eturauhassyöpä, oli tilastollisesti merkittävä kasvu eturauhassyöpä E-vitamiinia ryhmä (620 tapausta), mutta ei seleeni plus E-vitamiinia ryhmä (555 tapausta) tai seleenin ryhmässä (575 tapausta). Suuruus lisäys eturauhassyövän riski E-vitamiini yksinään oli 17%. Kiinnostaa, tilastollisesti suurentunut eturauhassyövän miehillä sai E-vitamiinia nähtiin jälkeen tutkimus lisiä oli keskeytetty viittaa pitkäaikainen vaikutus tämän edustaja. [23]

On olemassa todisteita siitä, että ruokavalio on korkea saanti hedelmiä ja vihanneksia on; liittyy pienempi riski sairastua syöpään. Joka mahdollisesti mikroravinteita voi; huomioon tämä vähennys ei tunneta. Yksi ryhmä ravintoaineita usein oletettujen; olevan kemopreventiossa ominaisuuksista on karotenoideja. Lykopeeni on; hallitseva kiertävä karotenoidi amerikkalaiset ja on useita mahdollisia; aktiviteetteja, kuten antioksidantti vaikutus. [24] Se on löytänyt eräistä; vihanneksia, erityisesti tomaatit, ja parhaiten imeytyy jos nämä tuotteet; keitetään ja, kun läsnä on ravinnon rasvojen tai öljyjen.

Varhaisimmat tutkimukset yhdistyksen lykopeenin ja eturauhassyövän riskiä; olivat yleensä negatiivisia ennen vuotta 1995 vain yhdessä tutkimuksessa 180 tapauskohtaisesti verrokeilla; osoittaa pienempi riski. [25-28] Vuonna 1995 analyysi Physicians ‘; Health Study löysi yhden kolmanneksen pienemmän eturauhassyövän riskin ryhmään; miesten kanssa kuluttavat eniten tomaattijalosteille verrattuna ryhmään; pienimmällä kulutustaso, joka johtui lykopeenin; sisällöstä vihanneksia. [29] Tämä suuri analyysi saanut monet; myöhemmät tutkimukset, joiden tulokset ovat sekoittuneet. [30, 31] Katsaus; julkaistut tiedot totesi, että näyttö on heikko, että lykopeeni on niihin liittyvien; riskin pienenemisen kanssa, koska aiemmat tutkimukset eivät olleet hallinnassa täydellistä; vihannesten vähäinen (eli erottamalla vaikutus tomaatteja vihanneksia), ravinnon saanti välineet ovat huonosti arvioida määrällisesti lykopeenia; saanti, ja muut mahdolliset harhat. [32] Erityinen lisäravinteena kanssa; lykopeeni vielä osoitettu vähentävän eturauhassyövän riskiä. Suurimmassa ennakoivassa tutkimuksessa tähän mennessä Eturauhassyöpä Prevention Trial, lykopeeni ei liittynyt vähentää riskiä eturauhassyövän keskuudessa 9559 miesten tutkittu. Vastaavasti, ei ollut suhdetta lykopeenin pitoisuutta seerumissa ja eturauhassyövän riskiä. [33, 34]

Syöpä yhteenvetoja tarkistetaan säännöllisesti ja päivitetään; uutta tietoa tulee saataville. Tässä osassa kuvataan mennessä; tehdyt muutokset tätä yhteenvetoa kuluessa edellä.

Yleiskatsaus

Lisätty US Food and Drug Administration Katsaus Finasteridi ja Dutasteridilla uutena momentti.

Tämä yhteenveto on kirjoitettu ja ylläpitämä seulonta ja ehkäisy toimitusneuvosto, joka on; toimituksellisesti riippumaton. Yhteenvedossa kuvastaa riippumattoman arvioinnin; kirjallisuudessa ja ei edusta politiikan selvitys tai. Lisää; tietoa yhteenveto politiikan ja roolin Pääkirjoitus Boardien; säilyttäen tiivistelmät löytyvät Tietoja tästä Yhteenveto ja – Kattava Cancer Database sivuja.

Tämä syöpä tietopaketti terveydenhuollon ammattilaisille tarjoaa kattavan ja vertaisarviointiin, näyttöön perustuvaa tietoa eturauhassyövän ehkäisyyn. Se on tarkoitettu resurssina antaa tietoa ja apua lääkärit, jotka hoitavat syöpäpotilaille. Siinä ei esitetä virallisia ohjeita tai suosituksia siitä terveydenhoitopäätöksiin.

Tämä yhteenveto on tarkistetaan säännöllisesti ja päivitetään tarvittaessa mukaan seulonta ja ehkäisy toimitusneuvosto, joka on toimituksellisesti riippumaton National Cancer Institute (). Yhteenvedossa kuvastaa riippumaton tarkastelu kirjallisuudessa eikä edusta politiikkaa selvitys tai National Institutes of Health ().

Hallituksen jäsenten arvostelu äskettäin julkaissut artikkeleita kuukausittain, onko artikkeli olisi

Muutokset tiivistelmät ovat kautta yksimielisyyteen prosessi, jossa hallituksen jäsenet arvioivat vahvuus todisteita julkaistut artikkelit ja määrittää, miten artikkeli olisi sisällytettävä.

Osa viittaus sitaattien tässä tiivistelmässä mukana on taso-of-todisteita nimitys. Näitä nimityksiä on tarkoitus auttaa lukijaa arvioimaan vahvuus todiste erityisten toimenpiteiden tai lähestymistapoja. Screening and Prevention toimitusneuvosto käyttää virallista näyttöä ranking järjestelmän kehittämisessä taso-of-todisteita nimityksiä.

on rekisteröity tavaramerkki. Vaikka asiakirjojen sisällöstä voi käyttää vapaasti tekstinä, sitä ei voida tunnistaa kuin syöpä tiedon yhteenveto, ellei sitä ole esitetty kokonaisuudessaan, ja päivitetään säännöllisesti. Kuitenkin kirjailija olisi sallittua kirjoittaa lauseen, kuten ” ‘s syöpä tietoa yhteenveto siitä rintasyövän ehkäisyyn valtioiden riskejä ytimekkäästi: [sisältävät ote yhteenveto].”

Edullinen lainaus Tämän yhteenvedon on

Seulonta ja ehkäisy Editorial Board. Eturauhassyöpä ehkäisy. Bethesda, MD: / tyypit / eturauhasen / hp / eturauhasen-prevention-. . [PMID: 26389405]

Kuvat tässä tiivistelmässä käytetään luvalla tekijä (t), esittäjän ja / tai kustantaja käytettäväksi yhteenvetojen vain. Lupa käyttää kuvien ulkopuolelle yhteydessä tiedot on saatu omistajan (t), eikä sitä voida myöntää Tietoja käyttäen kuvat tässä tiivistelmässä, yhdessä monien muiden syöpään liittyvien kuvien, on saatavilla Visuals Online, kokoelma yli 2000 tieteellisiä kuvia.

Tiedot tiivistelmät ei pitäisi käyttää perusteena vakuutuksen korvaus määrityksiä. Lisätietoa vakuutusturva on saatavilla sen toimitus- Cancer Care sivulla.